CTC檢測
項目介紹
循環(huán)腫瘤細胞（CTC，Circulating Tumor Cell）是存在于外周血中的各類腫瘤細胞的統(tǒng)稱，因自發(fā)或診療操作從實體腫瘤病灶（原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶）脫落，大部分CTC在進入外周血后發(fā)生凋亡或被吞噬，少數(shù)能夠逃逸并錨著發(fā)展成為轉(zhuǎn)移灶，增加惡性腫瘤患者死亡風險。
惡性腫瘤都會通過血液傳播轉(zhuǎn)移到身體的其他器官，而腫瘤轉(zhuǎn)移是導致腫瘤患者死亡的主要原因。腫瘤細胞侵入到原發(fā)腫瘤細胞的周圍組織中，進入血液和淋巴管系統(tǒng)，形成循環(huán)腫瘤細胞CTC，并轉(zhuǎn)運到遠端組織，再滲出，適應新的微環(huán)境，最終“播種”、“增殖”、“定植”、形成轉(zhuǎn)移灶。因此早期發(fā)現(xiàn)血液中的CTC，對患者預后判斷、療效評價和個體化治療都有著重要作用。
臨床應用
1.復發(fā)轉(zhuǎn)移檢測
CTC作為血液中即時存在腫瘤細胞的反映，可評估根治性術(shù)后患者的復發(fā)轉(zhuǎn)移風險。同時，進行動態(tài)、周期性檢測，通過CTC數(shù)目有無及其變化可實時監(jiān)測復發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，知道臨床及早介入治療
| CTC數(shù)量變化 | 指導意義 |
|---|---|
| CTC數(shù)量≥轉(zhuǎn)移閾值 | 提示存在潛在轉(zhuǎn)移復發(fā)風險。需密切關(guān)注，周期性監(jiān)測，聯(lián)合其他診斷指標，必要介入治療 |
| CTC數(shù)量持續(xù)≥轉(zhuǎn)移閾值呈進行性遞增狀或數(shù)目較高時 | 提示復發(fā)轉(zhuǎn)移風險加劇或已發(fā)生 |
| CTC數(shù)量＜轉(zhuǎn)移閾值 | 請參考現(xiàn)有臨床標準診治 |
2.療效評估、耐藥性檢測
CTC的動態(tài)變化可反映治療效果。因其無創(chuàng)便捷的特性可對包括術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療、晚期放化療、靶向治療、生物免疫治療等在內(nèi)的各階段治療進行實時監(jiān)測治療效果，不僅可以實時快速判斷療效，還可以動態(tài)監(jiān)測耐藥發(fā)生。（CTC進行性：多次檢測后，CTC數(shù)目連續(xù)變化情況）
| CTC數(shù)目變化 | 指導意義 |
|---|---|
| CTC數(shù)目進行性下降 | 提示治療效果良好 |
| CTC數(shù)目進行性上升 | 提示治療效果不佳，可能產(chǎn)生耐藥 |
| CTC數(shù)目波動或維持不變 | 建議參考現(xiàn)有臨床標準評估療效 |
3．預后評估
CTC數(shù)量是強有力的獨立預測因子。研究表明，CTC數(shù)相對較高的患者預后較差。
| CTC數(shù)目變化 | 指導意義 |
|---|---|
| CTC數(shù)目≥進展閾值 | 提示治療效果不佳，有病情進展的可能，預后差，可聯(lián)合其他診斷指標，必要時更改治療方案 |
| CTC數(shù)目∈穩(wěn)定區(qū)間 | 提示體內(nèi)仍有腫瘤細胞，存在進展可能，但相對于CTC數(shù)目更高者風險降低，建議進一步持續(xù)動態(tài)觀察 |
| CTC數(shù)目＜轉(zhuǎn)移閾值 | 可能處于穩(wěn)定或好賺狀態(tài)，可參考現(xiàn)有臨床診療標準進行綜合判斷 |
4．輔助診斷
對尚未完善病理診斷的患者，CTC可聯(lián)合影像學、血清學作為輔助判斷病灶良惡性的指標。同時，CTC是對原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶信息的全面反映，可彌補現(xiàn)有傳統(tǒng)TNM分期的不足，提示早期微轉(zhuǎn)移的存在的風險，指導臨床調(diào)整診療策略，制定更合理的個體化診療方案（如進一步篩查轉(zhuǎn)移、擬定新輔助化療、輔助化療方案等）
| CTC數(shù)量變化 | 指導意義 |
|---|---|
| CTC數(shù)量≥轉(zhuǎn)移閾值 | 提示患者血液中存在惡性腫瘤細胞，體內(nèi)懷疑存在二巷腫瘤病灶，存在潛在轉(zhuǎn)移風險或已發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移 |
| CTC數(shù)目∈穩(wěn)定區(qū)間 | 提示本次未檢測到CTC或CTC水平趨于正常，病灶性質(zhì)有良性傾向，可參考現(xiàn)有臨床診治標準進行綜合判斷 |
檢測流程
項目周期
8-10個工作日（從到樣日起計）
樣本類型及運輸
? 該項目支持血液樣本
? 用ACD抗凝管采集2管外周血，每管5ml，采集后立即輕柔顛倒混勻數(shù)次
? 保存及運輸時間＜24h
